불면증의 약물치료
불면증을 치료하는 방법에는 약물과 비약물치료가 있는데 이 중에서 오늘은 약물치료에 대해서 알아볼텐데요 약물은 중독과 의존성이 발생할 수 있는만큼 매우 신중하게 복용을 해야 하는데 그렇다면 어떤 내용이 있는지 확인해보도록 하겠습니다.
불면증에 대해서
불면증이라는 증상은 잠이 들기 힘들거나 겨우 잠이 들어도 다시 잠에서 깨는 현상 그리고 너무 잠에서 일찍 깨서 다시 잠들지 못하는 등 잠에 대한 종합적으로 불편함을 느끼는 증상이라고 할 수 있으며 보통 남성보다는 여성에게 흔하게 발생하는 것으로 알려져 있으며 수면을 유지하는 것이 곤란하거나 새벽에 일찍 깨는 증상은 성인보다는 노인에게 흔하게 발생하고 불면증은 전체 성인 인구의 약 15퍼센트 정도가 가지고 있는 매우 흔한 증상이라고 할 수 있으며 1차 진료기관에서 방문하는 환자의 약 20퍼센트가 유의한 수면에 대한 고통을 호소한다고 알려져 있으며 불면증은 피로 등의 신체 증상 기억력이 저하된다던가 우울증 불안과 가은 정동 증상을 불러일으켜서 삶의 질을 떨어뜨리는 경우가 많은 상황이라고 할 수 있고 또한 불면증이 지속되는 경우에는 우울장애 등의 정신적인 질환이 발생하는 경우가 많다고 보고되어 지는 경우가 많이 있는 상황이라 따라서 불면증의 치료는 매우 중요하다고 할 수 있으며 하지만 불면증은 하나의 진단으로만 판단하기에는 힘든 경우가 있고 불면증은 단 하나의 원인으로 발생하기 보다는 복합적인 원인이 작용되어서 발병하는 경우가 많기 때문인데 불면증의 가장 흔한 원인으로 알려져 있는 우울증 불안증 같은 경우에는 신경질환적 장애라고 할 수 있으며 이는 전체 불면증의 비율로 따지면 약 46퍼센트나 되는 매우 많은 수치라고 할 수 있고 이런 경우에는 불면증의 치료보다는 정신과적 치료를 우선하는 것이 매우 중요한데 또한 자는 동안에 숨을 쉬지 않는 수면무호흡증에 의한 불면증도 무시할 수 없는 상황이며 이 경우에는 양압기를 사용한 수면동안의 지속적인 공기의 공급을 통해서 치료를 할 수 있으며 자는 동안 다리가 불편한 하지불안증후군의 경우는 철분제를 사용해서 해결하는 경우가 많으며 위와 같은 경우에는 수면제를 통한 치료보다는 기타 다른 방법을 사용해서 치료하는 경우가 많다고 할 수 있는데 따라서 불면증을 호소하는 환자가 있을 경우에는 정신과적 내과적 원인 등 다양한 숨겨진 원인들이 있는지 파악하는 것이 매우 중요하며 특히 불안증과 우울증이 동반된 경우가 가장 많으므로 정신과적 평가는 필수적이라고 할 수 있고 술은 얼마나 마시는지 약물은 얼마나 복용하는지 카페인 등은 얼마나 섭취하는지도 잘 확인할 필요가 있습니다.
불면증의 비약물 치료
불면증을 호소하는 환자에게 수면제를 처방하게 되면 단기적인 효과를 보는 데 좋은데 하지만 수면제는 결국 약물이기 때문에 장기적으로 복용하게 되면 약물에 대한 내성이 발생해서 복용량이 증가할 수 있으며 지속적으로 약을 찾게 되는 의존성 시도때도 없이 복용하게 되는 오남용 등 각종 부작용이 나타날 수 있기 때문에 매우 주의해서 복용해야 하며 따라서 불면증의 치료는 약물치료도 중요하지만 기본적으로 비약물 치료가 우선적으로 사용되고 있고 특히 정신생리성 불면증이 있는 경우에는 약물치료보다는 비약물 치료가 권고되어 지며 비약물 치료의 종류로는 침대에 있는 시간을 줄이는 자극조절 자는 시간을 극단적으로 줄이는 수면 제한법 몸과 마음의 이완을 유됴하는 이완훈련 본인읜 수면에 대한 다양한 인식을 변환하는 인지치료 수면에 영향을 미치는 다양한 생활습관을 개선하는 수면 위생 교육 등의 다양한 치료방법이 사용되어지고 있으며 비약물 치료에 대해서는 효과적인 근거에 대해서 환자가 잘 이해하지 못하고 중도에 포기할수 있는 가능성이 높기 때문에 이를 잘 설명해주는 것이 불면증의 효과적인 치료에 있어서 매우 중요하다고 할 수 있으며 그렇기 때문에 비약물적인 치료에 대해서 매우 자세하게 설명해주는 것이 필요하고 불면증의 인지치료는 수면에 대한 잘못된 생각이나 비적응적인 태도와 믿음을 교정하는 것인데 특히 일시적으로 발생하는 불면증에 대해서는 환자가 야간에 잠드는 것에 대해서 과도하게 집착하는 경향이 있고 따라서 잠을 못 자면 불안감이 심해지고 그 불안 때문에 더욱 잠을 못 자는 악순환이 반복되는 것이며 따라서 인지치료는 수면에 대한 비현실적인 기대를 먼저 제거하는 것이 중요한데 예를 들어서 하루에 8시간을 못자면 피곤하고 잠을 잘 못 자는 것이라고 강하게 믿는 환자가 있는데 잠은 사람에 따라서 다 다른 것이고 적게 자도 얼마든지 주간에 활발한 활동을 할 수 있다고 알려주는 것이 중요하다고 할 수 있습니다.
불면증의 약물치료
완벽한 수면제라는 것은 존재하지 않지만 이상적인 수면제의 조건은 있는데 그것은 다음과 같다고 할수 있으며 먼저 복용 후 신체에서 작용하는 시간이 빨라야 하며 그리고 야간과 이른 새벽에 잠에서 깨는 것을 막아주고 정상 적인 수면 상태를 유지하게 도와주는 역할을 하게 되고 약의 분해가 빨리 이루어져서 낮의 졸림이나 부작용이 없으며 활성 대사물이 발생하지 않고 약물끼리의 상호작용이 없으며 또한 수면제를 많이 먹게 되는 남용 점점 사용량이 증가하게 되는 내성 약을 중단했을 때 발생하는 반동성 불면증의 현상이 없어야 하며 또한 과량으로 복용해도 신체에 해가 없으며 노인 등 나이가 있는 사람이 복용을 해도 고정된 용량으로 사용할 수 있어야 하고 하지만 위에서 서술한 것과 같이 완벽한 수면제는세상에 존재하지 않으며 따라서 약을 처방하는 의사는 불면증으로 인해서 환자의 삶이 심각하게 저하된다고 판단했을 때만 신중하게 수면제를 처방할 수 있도록 해야하고 일반적으로 수면제는 입을 통해서 복용하는 경구복용의 형태가 많으며 저용량으로 시작해서 가장 효과적인 최소 용량을 찾아 투여하는 것이 바람직하고 처음에는 매일 먹는 것이 효과나 부작용을 판정하고 얼마나 약을 조절해야 되는지에 대한 정보를 제공하기도 하며 따라서 나중에는 간헐적으로 복용하는 경우도 있으며 또한 수면제의 양은 4주 이내로 일시적인 불면증에 대해서만 사용하도록 추천되어 왔고 지속적으로 복용하게 되면 점차 효과가 떨어지는 내성이 생기기 떄문에 장기적으로 복용하면 효과가 없기 때문이며 만성적인 불면증의 경우 복용하던 수면제를 중단하고 근본적인 원인을 찾는 것이 무엇보다 중요하다고 할 수 있는데 최근에는 졸피뎀과 같이 새로운 수면제가 개발되는 경우가 많고 일차성 불면증이 생각보다 많은 것을 알 수 있으며 일차성 불면증 자체가 정신 장애의 위험인자가 될 수도 있으며 적정 용량을 유지하면 불면증이 악화되지 않는다는 보고도 있기 때문에 수면제는 적절한 양을 적시에 투여해서 부작용이 발생하는 것을 막는 것이 무엇보다 중요하다고 할 수 있다.
이번에는 불면증의 약물치료에 대해서 알아보았는데 약물치료는 단기적인 불면증의 치료에는 효과적이지만 만성적인불면증에는 효과가 없으며 장기적으로 복용하면 부작용이 발생할 수 있기 때문에 주의해서 복용해야 합니다.
출처 : 불면증의 약물치료