수면장애가 있는 중장년 환자에게 적용할 수 있는 비약물적 효과
수면은 인간이 생명을 유지하기 위해서 반드시 해야되는 생리적 정신적 항상성을 유지하는데 있어서 매우 필요한 사항이라고 할 수 있는데요 하지만 나이를 먹음에 따라서 수면의 질이 현저히 떨어지는 경우가 많이 있고 이번에는 중장년의 불면증 환자들의 특징에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
연구의 필요성
나이가 들면서 인간의 수면패턴은 조금씩 틀어지고 깊은 잠이 줄어드는 경향을 보이며 빈번하게 수면 중에 각성을 경험함으로써 수면의 효율성이 감소하게 되어서 주간에 과도한 졸음이나 기억력이 감퇴하는 경우도 있는 경우가 많은데 이는 집중력의 저하를 초래하게 되어서 달라진 수면 각성의 양상은 삶의 질을 크게 저하시킨다는 연구결과가 있으며 또한 노화 과저엥 의한 전반적인 신체 기능이 저하가 되어서 몸을 움직이는데 많이 힘들어지고 그리고 노화가 진행이 되면서 전반적인 신체기능이 많이 저하되는 것을 알 수 있으며 또한 이러한 신체기능의 쇠퇴와 더불어서 수면장애는 수면이 부족한 것으로 인해서 피로감 불안정 신체기능이 제대로 움직이지 않아서 낙상이나 골절등의 사고의 가능성도 높아진다는 연구결과가 있고 주요한 간호문제를 초래할 수 있으며 이와 같이 수면은 건강에 있어서 매우 중요한 요소로 인식되어지고 있지만 나이가 들면서 불면증은 나이가 들면서 발생하는 당연한 증상으로 받아들여지는 경향이 있어서 수면장애나 불면증의 치료에 있어서 매우 소극적으로 대응하는 경우가 많다고 할 수 있기 때문에 치료를 하는 경우에도 적극적으로 하기 보다는 수면장애나 불면증이 많이 진행된 상태에서 전문가들을 방문하는 경우가 있어 치료가 많이 힘들어지는 임상장면이 많이 생기게 되는 경우가 많고 장기적으로 불면증이 진행되면서 삶의 질이 저하되는 경우가 있어서 이런 부분도 제대로 챙겨야 남은 삶을 제대로 보낼 수 있다고 하며 국내에서 그 동안 수행된 연구들을 면밀히 살펴보면 수면인식과 수면양상 수면에 영향을 미치는 요인 등 서술적인 연구가 대부분을 차지하고 있으며 최근의 논문을 확인해보면 수면간호중재가 시도 되는 경우가 많았는데 이렇게 통합적인 중재법의 요소로는 인지행동을 중재하는 것 수면위생의 교육과 상담을 해주는 것 이완요법의 활용 및 심리사회적인 중재법과 음악을 활용해서 치료하는 음악요법 빛 치료 침 지압 등의 대체보완요법이 포함되어 있으며 하지만 국외의 경우는 수면중재연구가 많이 진행이 되어서 인지행동중재에 대한 연구가 굉장히 활발하게 수행되었으며 인지행동중재에는 수면제한요법이나 이완요법 수면위생교육 및 자극조절 요법 등으로 구성된 통합중재요법이 이루어진 것을 확인할 수 있으며 그리고 광 치료나 운동요법 및 요가 등의 방법도 약물치료와 더불어서 사용되는 경우가 많다고 알려져 있습니다.
연구방법
이번의 연구는 55세 이상의 중장년 환자의 불면증을 개선하기 위해서 비약물적 중재의 효과를 객관적으로 규명하기 위해서 메타분석을 실시하였는데 자료의 선정은 메타분석의 지침에 따라서 수행되었으며 연구참여자는 불면증이나 수면장애가 있는 중장년의 환자 그리고 중재는 비약물적인 중재를 실시하였고 이는 사회심리적 중재 상담 교육 인지행동 이완 명상 보완대체요법 등으로 활용될 수 있으며 그리고 이런 방법으로 수면 장애를 해결하기 위해서 시도한 모든 방법도 포함하고 있다고 할 수 있는데 대조군은 비약물적인 중재를 받지 않은 사람들을 대상을 하였으며 기타 수면장애를 겪지 않는 사람들을 대상으로 하고 있으며 그리고 결과는 일차적 결과변수로 총 수면시간 수면잠복기 입면 후의 각성시간 및 수면의 효율성 이차적 결과변수로 불면증의 심각성 수면의 질 수면에 대한 신념이나 태도를 측정하는 것을 확인할 수 있으며 연구설계는 무작위대조연구 비동등성대조연구 실험군과 대조군의 효과크기를 산출할 수 있도록 평균값 혹은 표준편차가 있으면서 검정통계량 값이나 신뢰구간이 제시되어 있는 논문이라고 할 수 있다고 할 수 있는데 이런 상황에서 제외기준은 약물적 중재와 비약물적인 중재를 혼합하는 연구를 진행하는 것을 중시하였으며 그리고 기저질환 있는 수면장애 환자를 대상으로 한 중재연구는 제외하는 것을 참고하시면 될 것 같다고 하는 의견이 많고 그렇기 때문에 국내외의 핵심적인 데이터베이스를 통해서 확인된 관련되어진 논문은 문헌관리 시스템을 확인하였다고 하며 연구논문의 일반적인 특성과 방법론적 질의 평가는 순수실험연구를 통해서 진행된 것을 알 수 있었고 그리고 이번 연구에서 진행 된 불면증 중재 연구의 약 20편의 특성은 아래와 같은데 연구는 국내에서 다섯 편 외국에서 진행 된 것이 열 한건 정도라고 하며 미국에서 일곱편 정도가 발행되었으며 영국에서 한 편 오스트리아에서 한 편 정도의 순서로 나타난 것을 확인하였습니다.
비약물적인 중재와 수면장애
비약물적인 방법이 수면의 일차적인 결과변수에 미친 효과는 수면효율성이 낮은 사람 수면 잠복기 입면 후 각성시간에 유의한 효과가 있는 것으로 나타났으며 이들의 효과크기는 안전계수가 오십일점 칠로 산출근거의 기준보다는 미치지 못하지만 본 연구결과를 무효화하기에는 무리가 있어 효과의 크기는 신뢰할만한 것으로 나타났고 불면증의 심각성에 유의한 효과를 나타냈지만 입면 후에 각성시간과 총 수면시간에 유의하지 않았다는 결과와 비슷한 것을 알 수 있었고 불면증 환자에게 적용한 인지행동의 중재와 메타분석 연구에서 수면효율성 수면의 잠복기 입면 후 각성시간 뿐만 아니라 총 수면시간에도 유의한 효과가 있다는 것과는 차이가 있는 것으로 확인 되었서 많은 사람들에게 알려졌으며 또한 수면위생 교육과 행동 및 인지치료 그리고 자극조절요법과 수면제한요법 이완기술 등의 통합적인 인지행동중재가 수면증진에 효과가 있는 것을 제대로 확인할 수 있었고 이상의 분석결과는 비약물적인 수면중재가 중장년층의 수면문제를 해결하는데 유용한 것으로 제시되었으나 본 연구에서 제시된 단점도 확실히 존재하는 것을 확인하였는데 그것은 국외의 경우에는 데이터베이스를 통해서 검색된 연구만을 선정하였기 때문에 회색논문은 포함되어 있지 않는다는 것이고 이로 인해서 선택된 연구의 방법론적인 평가에서 조사자가 가지고 있는 맹점이 제대로 연구가 되어있지 않는 다는 것이 단점으로 알려져 있고 이를 해결하기 위한 보완대체 요법은 총 4편에 불과했지만 메타분석에서 수면에 대해서 전반적인 만족도가 확인 되었습니다.
이번 포스팅에서는 불면증을 가지고 있는 중장년 환자들이 어떤 특징을 가지고 있는지 알아보았는데요 노화로 인한 불면증은 초기에 잘 치료하지 않으면 만성적으로도 발전할 수 있기 때문에 관리를 잘 하는 것이 중요하다고 할 수 있습니다.
출처 : 수면장애가 있는 중장년 환자에게 적용한 비약물적 중재의 효과와 메타분석