불면증과 약침 치료
약침의 치료는 한국에서 매우 흔하게 사용되는 치료방법 중 하나인데 이는 불면증의 치료에도 활발하게 활용되고 있는 상황으로서 이에 대한 연구는 매우 중요하다고 할 수 있으며 이번에는 침향이 불면증에 어떤 영향을 미치는지에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
불면증의 한의학적인 증상
한의학에서는 불면을 실면 불매 소매 무면 소수 부득와 부득면으로 기록되어 있으며 심 비 간 담 신 등의 장부와 밀접한 관계가 있는 것으로 보고 있rh 또한 허증과 실증으로 구분하고 사결불수 영혈부 족 음허내열 심담허겁 담연 울결 위중불화 등의 변증 유형 및 그에 따른 처방을 제시하고 있으며 약침요법은 다양한 방법에 의해 제조된 약침액을 질환과 연관된 경혈 체표 촉진에 의해 얻어진 양성 반응점인 압통점 아시혈 및 혈맥에 약침주입용 주 사기를 사용하여 시술하는 방법으로써 자침과 약물의 효능 을 이용하여 생체 기능을 조정하고 병리 상태를 개선시켜 질병을 치료하는 신침요법이고 약침요법의 재료에 해당하는 약침액은 특정 한약재 또는 열수추출물로부터 알코올 함침 증류 압축 또는 희석을 통 해 얻을 수 있으며 그리고 약침 시술은 위장관을 통과하지 않고 약침 자입 부위에 직접 투여 및 흡수되므로 효과가 빠 르며 경구 투여가 어렵거나 한약 복용을 거부하는 환자에게도 사용할 수 있다는 장점이 있어서 중의학에서는 1960년대부터 활발히 연구되어 왔으며 등록된 약침 제재 가 141개에 달할 정도로 임상에서 매우 활용도가 높은 치료 법이기도 하고 한국에서는 1967년 남상천의 저서에 의해 처음 소개되었으며이후 약침에 대한 연구와 보급이 본격적으로 이루어져 2018년 기준 전국 12개의 한의과대학 및 한의학전문대학원에서 침구학 교과 과정에서 약침요법에 대해 교육이 이루어지는 등 한의학의 주요 치료법 중 하나로써 자리 잡고 있는 상황에서 임상에서의 활용도가 높아지면서 약침에 대한 많은 연구 가 이루어지고 있으며 대한침구의학회 대한약침학회 임상 약침의학회 사단법인약침학회 등을 중심으로 주로 통증 치 료 관련 연구가 주를 이루고 있고 이 외에도 대한비만학회 대한암한의학회 대한한의학회 등을 중심으로 통증 외에도 비만 암 등 다양한 질환에 대해 약침 관련 연구가 이루어지 고 있으나 한의신경정신과학 영역에서는 약침 연구가 상대 적으로 적게 이루어지고 있는 실정이고 특히 불면 질환 관 련하여 자하거약침 산조인초약침 삼기활력약침 섬수약침 CM약침 등의 효능에 대한 보고가 있으나 불 면 질환 관련 한의사 전체를 대상으로 한 사용 현황 연구는 이루어지지 않은 실정이고 이에 한의사 전체를 대상으로 불 면증에 대한 약침 사용 현황 및 향후 시술자의 약침 사용 의향 여부를 조사하고 이를 토대로 약침 급여화 관련 기초 자료로 활용하고자 본 연구를 진행하였다.
연구대상
대한한의사협회에 등록된 23960명에게 총 3회에 걸 쳐 전자우편을 발송하였으며 그 중 설문을 열어본 인원은 1894명이었고 21일간의 조사 기간 동안 990명의 한의사 가 응답했지만 중복 응답을 제외한 957건을 최종 분석 대 상으로 하였으며 중복 응답의 경우 완성된 응답이나 마지막 제출 응답을 최종 분석 대상으로 하였으며 회신율은 4퍼센트였 고 인구학적 특성 중 성별 및 연령은 957명의 응답자 중 704명이 성별 질문에 응답하였으며 남자 499명 여자 205명 이었으며 연령분포는 30대가 246명으로 가장 많았고 40대 234명 50대 106명 20대 96명순이었으며 60대 이상은 22명 으로 가장 응답이 적었고 임상 경력 기간은 임상 경력 5년 미만 155명 5년 이상 10년 미만 153명 11년 이상 15년 미만 116명16년 이상 20년 미만 121명21년 이상 25년 미만 82명 26년 이상 30년 미만 44명 30년 이상 29명 이었고 임상 경력이 없는 응답자도 4명이었으며 소속 기관 관련해서는 957명의 응답자 중 특화를 표방하 지 않은 일반 한의원이 554명으로 가장 많았으며 대 학부속이 아닌 한방병원이 140명 대학부속 한방병 원 혹은 대학부속 병원이 107명 보건소 46명 정신과 질환 특화 한의원 39명 요양병원 36명 순이었으며 이밖에도 대학부속을 제외한 병원급 12명 연구기관 8명 군의관 5명 국공립의료 기관 5명 기타 5명 등이 응답하였고 전문의와 일반의의 분포는 한의과 전문의 자격을 취득한 응답자는 전체 응답자 중 207명일반수련의 수료자는 105명이었다
결론
불면 환자 약물 치료에 대한 부담을 덜 수 있는 방법 중 하나인 약침치료에 대해 충분한 근거를 마련할 수 있도록 기초 및 임상 연구를 적극 적으로 지원하고 환자들에게는 진료 선택권을 보장하기 위 해 약침 급여화를 위한 논의를 함께 시작하는 것이 필요하 며 무엇보다도 불면증에 대한 약침 치료 효과에 대한 유효 성 및 안전성을 확보하는 연구가 필수적이다. 다만 본 연구는 몇 가지 제한점을 지니고 불면증에 대한 약침 치료 현황 설문 조사를 통해 한의사 대상 온라인 설문 조사를 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었 는데 불면증 치료시 주로 사용되는 약침은 자하거약침와 황 련해독탕약침이며 시술 부위는 두면부를 선호하였고 1회 치료시 사용하는 약침액의 총량은 1미리그램이상 1 미리그램 미만이 많았으며 약침 치료 혈위 선정 기준은 교과서나 학술 근거보다 는 임상 경험과 환자 증상 그리고 학회 지침에 따라 결정하 는 경향이 있었고 이는 실제 임상 현장에서의 빠른 변화로 기성 교육과의 괴리가 발생한 것으로 직무 역량 중심의 교육 방법 변화를 통해 해결할 필요성이 있으며 불면 환자 평균 약침 사용 기간은 4주 이상이 많았고 치료 주기에 대해 대부분의 한의사가 주 1회에서 4회 치료를 선 호하였고 하지만 외래 진료 빈도가 높고 약침 치료 횟수가 증가할수록 비급여 진료비 부담이 커지므로 약침 시술 급여 화와 같은 환자 부담 비용을 낮추는 대책이 필요하며 한의사 약침 사용은 증가 추세로 약침 치료 효과가 좋고 진료 수익 창출에 도움이 되며 시술이 간단하고 편하다 는 인식을 갖고 있었는데 이에 비해 약침 사용을 꺼리는 응답 자는 불충분한 임상 근거와 비용부담을 문제로 인식하였고 약침 급여화시 적정한 약침 시술 비용 5천원에서 만 오천원수준 약침액 1만원 미만 수준을 선호하였고 이는 환자 비용 부담이 고려된 답변으로 약침 사용 관련 제도적 보완이 필요함을 시사하며 불면증에 대한 약침 치료 활성화를 위해 기초 연구를 통한 유효성과 안전성 확보와 임상연구를 통한 근거 창출이 필요하며 불면 치료시 약침 시술이 간편하고 좋은 효과가 기대됨에도 불구하고 불충분한 임상 근거와 비급여에 따른 비용 부담을 느끼고 있다.
이번에는 한방치료가 불면증에 어떤 영향을 미치는지 알아보았는데 이는 잘 맞는 사람이 있고 그렇지 않은 사람이 있어 치료전에 전문가와 충분한 상의를 하고 치료를 진행하는 것이 무엇보다 중요하다고 할 수 있습니다.
출처 : 불면증에 대한 약침 치료 현황 조사 연구