항히스타민제의 올바른 사용법을 알아보겠습니다.
불면증을 극복하기 위해서는 다양한 약물이 사용되는 경우가 많은데요 특히 항히스타민제가 자주 사용되는 경우가 많은데 이번 포스팅에서는 항히스타민제는 무엇이고 어떻게 사용되는지에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
항히스타민제란
항히스타민제는 임상진료의 현장에서 알레르기비염 아토피로 인해서 생기는 피부염 두드러기 등의 알레르기 질환 뿐만 아니라 상기도염의 증상에 대해서 광범위하게 사용되고 있는 약물로 많이 사용되고 있으며 현재 전 세계적으로 사용되는 항히스티만제의 종류는 40종류 이상이 이용되고 있으며 1940년대에 처음 도입이 되기 시작한 이후로 1세대 항히스타민제와 1900년대에 새로 개발된 2세대의 항히스타민제가 같이 사용되어지고 있는 상황인데 새로 개발된 2세대의 항히스타민제는 많은 연구들이 진행되었는데 약물동력학이 그 원리나 역할이 자세하게 발달되었지만 1세대 항히스타민제는 약 50년 이상의 역사를 지닌 매우 오랫동안 복용되어지고 사용된 약물이라고 할 수 있고 1세대에 개발된 항히스타민제는 1940년대부터 임상진료에서 많이 사용되어져 왔으며 1950년대에는 이들의 항알레르기의 특성이 새로 연구가 되어지고 알려지면서 알레르기 질환의 새로운 치료제로 도입되었으며 1990년대의 이후에도 항히스타민제에 대한 지속적인 연구가 이루어졌고 에이치1 이외에 다른 버전의 히스타민 수용체가 새로 발견이 되어서 널리 사용되고 있는 상황인데이후 기존의 히스타민 수용체의 개념의 변화가 이루어졌으며 그렇기 때문에 이렇게 새로 발견된 수용체에 대해서 설명을 하는 것이 필요한데 이번 포스팅에서는 그 효과를 알아보고 작용기전을 천천히 확인해보면서 약의 효과적이고 안전하게 복용하기 위한 정보가 제공될 것입니다.
항히스타민제의 작용원리
히스타민은 인체의 가장 기초적인 성분 중 하나라고 할 수 있는데 낮은 분자량을 가지며 히스티딘 디카복실라제라는 성분에 의해서 만들어지는 것으로 알려져 있고 히스티딘 디카볼실라제는 주료 중추신경계나 위점막의 벽세포에서 풍부하게 생성되는 것으로 알려져 있어 지방세포나 호염구 등 전신에 분포하는 것이 연구를 통해서 알려지기도 해서 한 때 논란이 되기도 했는데 이런 내용들은 신체에 존재하는 다른 세포중에서 피를 막아주는 혈소판 몸의 방어를 담당하는 임파구 호중구 등의 면역세포도 히스타민을 생성하고 분비하는 것으로도 알려져 있습니다만 세포가 자체적으로 생산해서 저장할 수 있는 세포는 단지 호염구와 지방세포만이 이런 기능을 한다고 알려져 있어서 많은 사람들을 놀라게 했었는데요 세포의 외에서 분비된 히스타민은 대부분 히스타민 메틸트렌스퍼라제와 모노아민독시아제에 의해서 대사되어서 최종적으로는 소변으로 배출되는데 히스타민은 세포의 증식 분화와 혈구를 생서하며 염증반응을 유도하고 조직의 재생 신경 신호의 전달에도 관여하는 등 신체 내애서 매우 다양한 역할을 담당하고 있는데 히스타민은 조직에서 h1부터 h4까지의 4가지 수용체를 통과해서 그에 맞는 작용을 하는 것으로 알려져 있으며 혈관이 확장 되는대도 역할을 하며 혈관의 투과성 증가는 각 수용체를 통해서 나타나는 경우가 많이 있는 것으로 알려져 피부신경의 자극을 통해서 소양증 및 기관지의 평활근 수축은 히스타민제의 수용체를 통해서 나타나는 경우가 많이 있으며 그리고 위산의 증가는 2번 수용체를 통해서 활성화가 되는 경우가 많이 있으며 3번의 수용체는 신경세포의 신경전달물질의 분비를 조절에 관여하는 것으로 알려져 있습니다.
항히스타민의 분류와 사용 종류
1번 항히스타민제는 화학구조와 기능에 따라서 달리 분류되는 경우가 있는데요 화학구조에 따라서 약 5가지로 분류가 되는 것으로 알려져 있으며 기능에 따라서는 혈액뇌장벽의 투과여부에 따라서 1세대와 2세대의 항히스타민으로 분류가 되고 현장에서 사용되는 경우가 있으며 대표적인 1세대 항히스타민제는 하이드록시진 메퀴제인 등이 사용되는 것으로 알려져 있고 그리고 2세대의 항히스타민제와 달리 주사의 용액으로 사용되는 경우도 많이 있다고 알려져 있는 경우가 많은데 이 때 1세대 항히스타민제도 2세대 항히스타민제처럼 빨리 흡수되고 작용도 빠르다는 연구결과가 있어서 논란이 되는 경우도 있었지만 약효의 지속시간이 짧아서 여러 번 투여해야 되는 단점이 있다고 새로 알려지기도 하였고 그리고 졸음이나 기억력 저하 등의 중추신경계에 대한 작용은 지속되는 경향이 있는 것으로 알려져 2세대의 항히스타민제는 혈액뇌장벽을 투과하는 특성이 매우 낮거나 진정작용이 매우 낮으며 대부분이 1세대와 관련되어 있는 경우가 많이 있다고 하며 특히 세트리진은 각각 하이드록시진의 대사물로도 알려져 있어 널리 사용되고 대부분의 2세대의 항히스타민제는 경구로 복용을 하고 3시간 이내에 최대 약물 농도에 이르러서 1시간이나 2시간 이내에 효과를 나타내기 시작해서 5시간에서 8시간 안에 최대 효과를 나타낸다는 연구결과가 있습니다.
현장에서의 항히스타민제의 적용
첫 번째로는 상기도의 감연 증상에 사용되는 것인데 일반 판매약은 항히스타민 항울혈제 진해거담제의 복합체로도 널리 사용되고 있으며 국내에서 사용되는 일반약에 함유된 항히스티만제는 1세대로 트립리다인 등이 사용되고 있는 상황이며 2세 이하의 소아에게 활용되고 있는 약은 그 용량에 대해서 특별히 정해져있지 않으며 소아에 적용되고 있는 용량은 성인에서 추론된 용량일 뿐이라고 알려져 있고 전 연령에서 사용이 가능한 하이드록시진을 제외하고는 2세 이상의 나이의 인구에만 사용이 허가되어 있다고 하며 12세 이하에서 응급실 방문과 관련이 높았고 사망과도 연관성이 있다는 연구결과가 있다고 하여 1세대의 항히스타민제의 콧물 재체기에 대한 효과는 낮은 것으로 알려져 있는데 이에 대해서는 진정효과에 의해서 효과가 과장되어 보일 수도 있다고 알려져 있어 많은 곳에서 사용되고 있고 그리고 급성 만성 두드러기에서 항히스타민은 소양증과 팽진발적의 감소나 삶의 질을 향상시키는 것으로도 알려져 있고 기타 부작용에 대해서는 변비 설사 메스꺼움 구토 등의 소화장애가 나타날 수가 있다고 하며 항콜린작용에 의한 입 코 목의 건조함과 때로 드물지만 배뇨장애 시력장애 등의 심각한 부작용도 나타날 수가 있으니 사용에 있어서 매우 조심해야 하며 항세로토닌 효과에 의한 식욕증진의 효과와 항아드레날리 효과에 의한 저혈압도 나타날 수 있기 때문에 복용에는 충분한 주의를 해야합니다.
이번 포스팅에서는 항히스타민제가 어떻게 신체에 적용되는지 그리고 불면증의 치료에는 어떻게 활용되는지에 대해서 알아보았는데요 약이라는 것은 뇌에 직접적으로 작용하는 물질인 만큼 복용에는 매우 신중을 기해야 하며 복용량에도 신경을 써서 안전하게 치료가 될수 있도록 해야하고 그리고 이 약으로 불면증의 완벽한 치료는 할 수 없는 만큼 인지행동치료를 꾸준히 하는 것도 필요합니다.
출처 : 항히스타민제의 올바른 사용법