수면장애 의학에 대해서

수면장애는 대부분의 성인이 한 번 쯤은 겪는 매우 흔한 질병이라고 할 수 있는데 이를 극복하기 위해서는 의학적인 연구가 많이 필요하며 현실적인 벽에 부딪혀서 제대로 된 연구를 하는 것은 쉽지 않은 것이 현실이라고 할 수 있지만 이런 현실에도 불구하고 제대로 된 연구가 진행된 것이 있어서 설명을 드려보겠습니다.

들어가기 전에

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수면장애를 연구하기 위해서는 의학적인 연구가 진행되어야 합니다. 사람은 크게 두 가지의 기능적인 뇌라고 할 수 있는데 하나는 각성 상태의 뇌이며 다른 하나는 수면 상태의 뇌라고 할 수 있으며 이를 가지고 있다는 개념으로부터 시작하게 되는데 각성 상태에 있을 때의 문제점은 야간의 수면 상태에도 문제가 발생하게 되는 원인이 될 수 있으며 수면의 문제는 각성 시의 활동을 굉장히 저해하는 원인이 될 수도 있고 특히 수면장애를 가지고 있는 환자들이 호소하는 가장 흔한 증상 중의 하나는 바로 주간에 졸음을 심하게 느낀다는 것 그리고 긴밀하게 움직이는 기민성의 저하 심한 피로감이라고 할 수 있다고 하며 수면장애를 연구하기 위한 의학연구의 핵심은 호흡이나 뇌에 흐르는 혈류의 연구 혈압 등을 측정하는 신체 기능을 확인하는 것이라고 할 수 있는데 또한 대부분의 신체질환들이 수면문제에 의해서 영향을 받는 것으로 나타났고 그래서 사람의 건강상태를 제대로 평가하기 위해서는 각성 시에 얼마나 긴밀하고 활발하게 움직이는 지를 면밀하게 관찰할 필요가 있다고 하는데 그래야만 정상적인 신체활도을 파악하고 이상이 있는지 여부를 확인할 수 있기 때문이기도 하지만 이외에도 개인의 수면을 잘 확인하는 것도 매우 중요하다고 살 수 있고 수면장애 의학은 야간수면의 문제 뿐만 아니라 일어나서 주간에 활동할 때의 졸음증 그리고 다른 기타 수면문제를 호소하는 경우도 같이 포괄적으로 연구를 할 필요성이 있다고 알려져 있으며 수면장애는 정말 많은 원인을 가지고 있는 질환이기 때문에 처음부터 내담자의 면밀한 관찰과 함께 연구가 진행되어야 합니다.

정상수면에 대해서

수면은 논렘 수면이라고 불리는 깊은 잠과 얕은 잠으로 불리는 렘수면이 있는 것으로 알려져 있는데 논렘수면은 깊이에 따라서 일단계 이단계 삼단계로 나뉘고 삼단계가 가장 깊은 잠이라고 통상적으로 알려져 있는 경우가 많고 특히 렘수면은 눈동자가 빨리 움직이는 수면으로 뇌가 매우 활발하게 움직이는 수면단계라고 할 수 있는데 이런 렘수면과 논렘수면이 한 사이클을 이루게 되어서 하나의 수면주기를 이루게 되고 하루 밤에 사회에서 오회정도 반복적으로 나타나는 것을 확인할 수 있고 각 수면단계는 서로 다른 특징적인 뇌파의 소견을 보이는 것으로 알려져 있으며 특히 논렘수면은 성인의 수면패턴을 분석해보면 전체 수면의 약 75퍼센트를 차지하고 있는 가운데 뇌파의 소견에 따라서 3단계로 구분되어지고 있고 그 중 첫 번째 단계는 가장 얕은 잠이라고 할 수 있고 두 번째 단계는 뇌파에서 수면방추와 K복합체가 나타나는 것이 특징이라고 알려져 있는데 이 때 방추라는 것은 실을 말아놓은 것으로써 뇌파가 이런 모양과 비슷하게 나온다고 해서 수면방추라고 불려지고 있고 세 번째 단께는 서파수면으로 수면 단계 중에서 가장 깊은 잠으로 알려져 있으며 나이가 들면서 깊은 잠의 양은 조금씩 줄어들고 얕은 잠이 늘어나서 자주 깨는 증상이 나타나는 경우가 많이 있다고 하는데 이런 경우 논렘수면은 신체의 이완을 담당하는 부교감신경이 우세하고 심장 박동수와 혈압이 감소하고 호흡이 느리고 규칙적인 것을 확인 할 수 있고 정신활동은 감소하고 고갈된 에너지의 보충이 이루어지는 경우가 많다고 하며 그리고 체온의 조절과 보전 근골격계의 피로회복에도 큰 관여를 하는 것으로 알려져 있고 렘수면은 전체 잠의 약 사분의 일 전도를 차지하고 있으며 눈동자가 매우 빠르게 움직이는 특징이 있으니 근육이 긴장하지 않는 무긴장이 특징이라고 할수 있으며 렘수면의 활동 중에는 정신활동이 매우 활발해서 꿈을 꾸는 경우가 많이 있어서 꿈을 꾸는 수면이라고도 불리는 경우가 많이 있다고 하는데 이 때 신생아기에는 하루에도 여러번의 잠을 자게 되면서 초기에는 하루의 삼분의 이 정도를 자면서 보내게 되는 것이 일반적인 특징이며 또한 잠이 들면 바로 렘수면으로 들어가는 것이 확인되었고 생후 3개월에는 논렘수면과 렘수면의 주기형태가 확실해지고 밤잠을 길게 자는 수면형태가 시작된다고 합니다. 그리고 유아기 때는 긴 밤잠과 낮잠을 자는 하루에 두 번 정도 자는 것으로 형태가 바뀌어서 초등학교를 들어가는 시점에는 더 이상 낮잠을 안 자는 방향으로 바뀌게 된다고 하며 노년에는 하루 두 번 또는 여러 번 자는 형태로 바꾸게 됩니다.

수면장애의 국제분류

1979년에 수면장애의 국제분류가 제정된 이후 1990년에는 1판으로 개정되었고 2005년에는 2판으로 새로 개정되었는데 2판에서는 총 77개의 수면장애를 크게 여덟가지의 군으로 나누어서 불면증과 수면호흡장애 그리고 수면과다증과 일주기리듬 수면장애 사건수면 수면중의 이상운동 기타 수면장애 독립된 수면장애 등이 있다고 알려져 있으며 대규모로 진행된 조사에 대해서 살펴보게 되면 일반인들에서 수면의 문제가 매우 흔하기 때문에 일반인의 약 절반 정도가 수면과다증 30%정도는 불면증을 나머지는 사건수면과 수면각성 주기 장애를 호소하는 경우가 많다고 하는데 우리나라의 조사를 보아도 수면무호흡증은 성인에서 많은 분포를 확인할 수 있고 이 때 조사를 위해서는 수면력을 확인하는 것이 매우 중요하다고 할 수 있는데 수면장애의 진단에서 가장 중요한 부분으로 밤잠의 문제에 국한되지 않고 주야 하루 24시간의 상황을 잘 확인을 해야 여러 가지의 수면장애를 감별 할 수 있다고 알려져 있고 또 수면일기는 자고 일어나는 시간과 불을 끄고 잠드는데 걸리는 시간 수면 도중에 몇 번을 깼는지 기상시간 총수면시간 일어 났을 때의 불편함 치료경과 등을 평가하는데 매우 큰 도움이 되며 환자에게 불면증 또는 수면과다증을 유발할 수 있는 약을 복용하고 있는지의 여부를 확인하는 것은 매우 중요하다고 할 수 있고 중추신경계를 자극하는 약물을 복용하고 있지 않는지 기관지를 확장하는 약물을 사용하는 것은 아닌지 그리고 베타차단제 알코올 코티코스테로이드 등은 불면증을 유발하는 대표적인 약물이라고 할 수 있으며 그렇기 때문에 이학적인 검사를 위해서는 내과 신경과 질환을 찾아내는 중요한 요소가 필요합니다. 이런 종합적인 면을 살펴보았을 때 수면장애의 국제분류를 제대로 활용을 하고 적용하는 것은 매우 중요하다고 할 수 있습니다.

수면장애의 의학적인 연구는 수면장애나 불면증을 치료하기 위해서 매우 중요한 요소라고 할 수 있으며 그러기 위해서는 정확한 연구와 지원이 필요하기 때문에 다양한 연구자들이 이를 위해서 밤새 노력을 하고 있는 것이며 이런 연구를 통해서 불면장애의 치료가 보다 효과적으로 이루어졌으면 합니다.

출처 : 수면장애 의학